Potíže s ledvinami se nevyhýbají mladým lidem ani sportovcům

Pravidelná zátěž rozvíjí odolnost organismu a má mnoho pozitivních účinků. Role ledvin v pohybové aktivitě je nesmírně důležitá. Přesto se i na vrcholové úrovni pohybují sportovci, kteří jsou po nefrektomii (odstranění) nebo dokonce transplantaci ledviny. Skvělým příkladem toho je kapitán extraligových hokejistů z Třince Zbyněk Irgl, který se k hokeji v plné síle vrátil 5 měsíců po odstranění ledviny a patří k nejlepším hokejistům v zemi dodnes. „Při náhodném vyšetření byl panu Irglovi nalezen nádor na ledvině. Po odstranění orgánu zbývající ledvina převzala veškerou funkci a umožnila mu pokračování ve vrcholové sportovní kariéře. Pan Irgl je skvělým příkladem, že se dá zcela plnohodnotně žít s jednou ledvinou,“ říká  MUDr. Roman Kantor. Světový den ledvin podpořil Zbyněk Irgl i tím, že dnes podstoupil preventivní vyšetření. „Těch pár minut za to stojí. Lékař mě zvážil, změřil mi tlak, zkontroloval cukr v krvi a odevzdal jsem vzorek moči. Vše dopadlo dobře, tak jsem rád,“ říká Zbyněk Irgl, který dnes přiznal, že se po odstranění ledviny začal úplně dobře cítit po roce a půl od operace. „V rámci výkonnostního sportu u zdravých lidí je ve vztahu k ledvinám nutné především u tolik populárního běhání dlouhých tratí dávat pozor na pitný režim ve zdánlivě chladném počasí. Dehydratace je pro ledviny velmi nebezpečná,“ doplňuje předseda České společnosti tělovýchovného lékařství MUDr. Martin Matoulek.

Jiným příkladem je náš pacient Radim Labuda z obce Hnojník, který se narodil s jednou ledvinou. Naneštěstí se objevily zdravotní komplikace i u druhé ledviny, kdy se panu Labudovi, tehdy tříletému chlapci, objevila v moči krev. Poté prošel několika operacemi a pan Labuda mohl sportovat, studovat a žít zcela plnohodnotný život. Ledvina se však po čase opět začala zhoršovat a od té doby se pacient začal připravovat na náhradu funkce ledvin. „Pacienta jsme zařadili na čekací listinu k transplantaci a zároveň jsme zahájili přípravu na břišní (domácí) dialýzu.Těsně před zahájením dialýzy se však našel vhodný dárce a pan Labuda v červnu 2015 podstoupil úspěšnou transplantaci ledviny“, popisuje MUDr. Roman Kantor. Nyní je již Radim Labuda zase v plné síle. „Po transplantaci se cítím dobře a začal jsem kromě práce zase aktivně sportovat. V těchto dnech jsem členem neformální skupiny Javorový Superchallenge, což jsou nadšenci chodící na Javorový vrh a zároveň aktivně hraji ve volejbalovém oddíle TJ Sokol Hnojník,“ říká Radim Labuda.

Tématem 12. světového dne ledvin je obezita jako rizikový faktor pro onemocnění ledvin. Toto civilizační onemocnění je právem označováno za epidemii třetího tisíciletí. Na celém světě žije kolem 600 milionů obézních lidí, v Česku žije lidí s nadváhou nebo obezitou kolem 55 %.  Mimo srdeční a cévní choroby je právě obezita rizikovým faktorem ohrožujícím zdraví našich ledvin. Celorepublikovým ambasadorem letošního světového dne ledvin pořádaného společností B. Braun Avitum se stala nejúspěšnější česká golfistka Klára Spilková. „Dobrá fyzická kondice nepředstavuje základ jen mé profese, ale zdraví obecně. Nejen sportovci by měli dbát na to, aby si ji udrželi. Obezita totiž nepřichází ze dne na den. Budeme-li trochu myslet na to, co jíme, a občas se hýbat, můžeme  jí celkem bez obtíží předejít. Osobně si také nechám ledviny vyšetřit a doporučují všem, aby svému zdraví věnovali pár minut a na prevenci si došli také,“ říká profesionální golfistka Klára Spilková. B. Braun Avitum letos také přichází s novým on-line diagnostickým nástrojem pro lékaře „Ledvinovou kalkulačkou“ pro odborníky.

Obezita vede k poškození ledvin

Nejznámějším měřítkem obezity je tzv. body mass index (BMI). Každý čtvrtý Čech má BMI mezi 25 a 30 a trpí nadváhou. Stejný počet lidí v Česku má BMI vyšší jak 30. Tady už hovoří lékaři o obezitě.  U BMI nad 40 jde o těžký stupeň obezity s mimořádně vysokou pravděpodobností život bezprostředně ohrožujících onemocnění. Nejtěžší stupeň obezity má v Česku 2 % lidí. U těchto osob obezita ledviny poškozuje přímo. Většinou ale přemíra tuku poškozuje ledviny nepřímo tak, že vyvolává cukrovku a vysoký krevní tlak. „Lidé s BMI nad 40 mívají nefropatii téměř jistou. Lidé s nadváhou a lidé obézní pak mají k poškození ledvin slušně nakročeno,“ podotýká přední český obezitolog a přednosta III. interní kliniky endokrinologie a metabolismu 1.LF UK a VFN v Praze prof. MUDr. Štěpán Svačina, DrSc., MBA. Cukrovka a hypertenze poškozuje klubíčka drobných cév v ledvinových tělískách, tzv. glomeruly, které již dále nedokáží plnit svou původní očišťovací funkci a propouštějí do moči i složité látky jakou jsou bílkoviny. „Zničená ledvinová tkáň přitom není schopna regenerace a lékaři zbývá jen možnost zachránit to, co zbylo. Bohužel je to v řadě případů důsledkem naší lenosti. Třicetiminutová procházka obden by dokázala odvrátit nejednu katastrofu,“ dodává Štěpán Svačina. Poškozené ledviny nebolí, a tak se na jejich vážné poškození přichází často až tehdy, když je 80 % tkáně nenávratně zničeno.

Tempo růstu obezity celosvětově zrychluje

Většina lidí žije v zemích, kde jim délku života zkrátí spíše nadváha než podvýživa. V roce 2014 bylo na celém světě více než 600 miliónů obézních dospělých. Podle průzkumů WHO je na světě zhruba 750 milionů podvyživených lidí a zároveň více než dvojnásobek lidí majících nadváhu nebo obezitu. Od roku 1980 se obezita ve světě zdvojnásobila a v roce 2025 bude celkem 18 % obézních mužů a více než 21 % obézních žen. Velkými zdravotními riziky zapříčiněnými těžkou obezitou bude ohroženo 6 % všech mužů a 9 % všech žen. Obezita se vyskytuje ve všech ekonomicky rozvinutých zemích, ale v současnosti nejvýrazněji roste v zemích s nízkými a středními příjmy. Tyto faktory dávají odborníci do souvislosti se stále větší oblibou ovocných slazených nápojů a větší dostupností pouličních jídel z fastfoodů. V Evropě trpí nadváhou nebo obezitou až 60 % obyvatelstva. Češi jsou na evropském žebříčku obezity někde uprostřed. „Obézní lidé mají  2x až 7x vyšší předpoklady k chronickému selhání ledvin. Ledviny objemného člověka musejí více pracovat – mluvíme tu o hyperfiltraci. Ta má kompenzační význam, ale v dlouhodobém horizontu funkci ledvin zhoršuje,“ vysvětluje primář MUDr. Roman Kantor.

Ledvinová kalkulačka už i pro odborníky

Společnost B. Braun provozuje již dva roky internetové stránky www.ledvinovakalkulacka.cz, kde se zájemci mohou zdarma a z pohodlí domova za pár minut orientačně otestovat. Doposud si zobrazilo stránky zhruba 250 tisíc návštěvníků. „Novinkou letošního roku je ledvinová kalkulačka pro lékaře. Ta pomocí dotazníku vyžadujícího mimo jiné i hodnoty laboratorních testů pomůže rozhodnout praktickému lékaři, diabetologovi nebo urologovi, zda nastal již ten správný čas poslat pacienta do nefrologické poradny“ říká MUDr. Roman Kantor Jako každý rok se ve čtvrtek 9. března otevřou veřejnosti v době od 8 do 15 hodin všechna dialyzační střediska a nefrologické ambulance B. Braun Avitum v České republice. „V tento den zájemcům na všech našich pracovištích bezplatně a bez objednání ledviny vyšetříme a v případě nutnosti doporučíme další postup. Adresy středisek jsou k dispozici na www.svetovydenledvin.cz“. V loňském roce bylo další vyšetření u praktického lékaře nebo přímo v nefrologické ambulanci doporučeno každému čtvrtému návštěvníkovi. Poškození ledvin se dá předejít především zdravým životním stylem, omezením alkoholu, vyvarováním se kouření a kvalitním pitným režimem.