Obezita vede k poškození ledvin

Nejznámějším měřítkem obezity je tzv. body mass index (BMI). Každý čtvrtý Čech má BMI mezi 25 a 30 a trpí nadváhou. Stejný počet lidí v Česku má BMI vyšší jak 30. Tady už hovoří lékaři o obezitě.  U BMI nad 40 jde o těžký stupeň obezity s mimořádně vysokou pravděpodobností život bezprostředně ohrožujících onemocnění. Nejtěžší stupeň obezity má v Česku 2 % lidí. U těchto osob obezita ledviny poškozuje přímo. Většinou ale přemíra tuku poškozuje ledviny nepřímo tak, že vyvolává cukrovku a vysoký krevní tlak. „Lidé s BMI nad 40 mívají nefropatii téměř jistou. Lidé s nadváhou a lidé obézní pak mají k poškození ledvin slušně nakročeno,“ podotýká přední český obezitolog a přednosta III. interní kliniky endokrinologie a metabolismu 1.LF UK a VFN v Praze prof. MUDr. Štěpán Svačina, DrSc., MBA. Cukrovka a hypertenze poškozuje klubíčka drobných cév v ledvinových tělískách, tzv. glomeruly, které již dále nedokáží plnit svou původní očišťovací funkci a propouštějí do moči i složité látky jakou jsou bílkoviny. „Zničená ledvinová tkáň přitom není schopna regenerace a lékaři zbývá jen možnost zachránit to, co zbylo. Bohužel je to v řadě případů důsledkem naší lenosti. Třicetiminutová procházka obden by dokázala odvrátit nejednu katastrofu,“ dodává Štěpán Svačina. Poškozené ledviny nebolí, a tak se na jejich vážné poškození přichází často až tehdy, když je 80 % tkáně nenávratně zničeno.

Tempo růstu obezity celosvětově zrychluje

Většina lidí žije v zemích, kde jim délku života zkrátí spíše nadváha než podvýživa. V roce 2014 bylo na celém světě více než 600 miliónů obézních dospělých. Podle průzkumů WHO je na světě zhruba 750 milionů podvyživených lidí a zároveň více než dvojnásobek lidí majících nadváhu nebo obezitu. Od roku 1980 se obezita ve světě zdvojnásobila a v roce 2025 bude celkem  18 % obézních mužů a více než 21 % obézních žen. Velkými zdravotními riziky zapříčiněnými těžkou obezitou bude ohroženo 6 % všech mužů a 9 % všech žen. Obezita se vyskytuje ve všech ekonomicky rozvinutých zemích, ale v současnosti nejvýrazněji roste v zemích s nízkými a středními příjmy. Tyto faktory dávají odborníci do souvislosti se stále větší oblibou ovocných slazených nápojů a větší dostupností pouličních jídel z fastfoodů. V Evropě trpí nadváhou nebo obezitou až 60 % obyvatelstva. Češi jsou na evropském žebříčku obezity někde uprostřed. „Obézní lidé mají  2x až 7x vyšší předpoklady k chronickému selhání ledvin. Ledviny objemného člověka musejí více pracovat – mluvíme tu o hyperfiltraci. Ta má kompenzační význam, ale v dlouhodobém horizontu funkci ledvin zhoršuje,“ vysvětluje vedoucí lékař dialyzačního střediska B. Braun Avitum na Bulovce MUDr. Vladimír Vojanec.

Ledvinová kalkulačka už i pro odborníky

Společnost B. Braun provozuje již dva roky internetové stránky www.ledvinovakalkulacka.cz, kde se zájemci mohou zdarma a z pohodlí domova za pár minut orientačně otestovat. Doposud si zobrazilo stránky zhruba 250 tisíc návštěvníků. „Novinkou letošního roku je ledvinová kalkulačka pro lékaře. Ta pomocí dotazníku vyžadujícího mimo jiné i hodnoty laboratorních testů pomůže rozhodnout praktickému lékaři, diabetologovi nebo urologovi, zda nastal již ten správný čas poslat pacienta do nefrologické poradny“ říká MUDr. Martin Kuncek, ředitel sítě dialyzačních středisek B. Braun Avitum CZ/SK. Jako každý rok se ve čtvrtek 9. března otevřou veřejnosti v době od 8 do 15 hodin všechna dialyzační střediska a nefrologické ambulance B. Braun Avitum v České republice. „V tento den zájemcům na všech našich pracovištích bezplatně a bez objednání ledviny vyšetříme a v případě nutnosti doporučíme další postup. Adresy středisek jsou k dispozici na www.svetovydenledvin.cz“. V loňském roce bylo další vyšetření u praktického lékaře nebo přímo v nefrologické ambulanci doporučeno každému čtvrtému návštěvníkovi. Poškození ledvin se dá předejít především zdravým životním stylem, omezením alkoholu, vyvarováním se kouření a kvalitním pitným režimem.

Potíže s ledvinami se nevyhýbají ani sportovcům 

Pravidelná zátěž rozvíjí odolnost organismu a má mnoho pozitivních účinků. Role ledvin v pohybové aktivitě je nesmírně důležitá. Přesto se i na vrcholové úrovni pohybují sportovci, kteří jsou po nefrektomii (odstranění) nebo dokonce transplantaci ledviny. Skvělým příkladem toho je kapitán extraligových hokejistů z Třince Zbyněk Irgl, který se k hokeji v plné síle vrátil 5 měsíců po odstranění ledviny a patří k nejlepším hokejistům v zemi dodnes. Také pacienti s chronickou renální insuficiencí (selháním ledvin), kteří mají velké omezení stran diety a jsou až 3x do týdne dialyzováni, mohou poměrně aktivně sportovat. Výběr pohybových aktivit je však třeba konzultovat s nefrologem nebo tělovýchovným lékařem a monitorovat jejich efekt. Extrémně rizikové při postižení ledvin je velké zvýšení krevního tlaku během zátěže nebo dehydratace v průběhu delšího sportovního výkonu či dokonce poškození svalů při extrémních zátěžích, které může vyústit až v renální selhání. Trpíte-li nějakou chronickou nemocí, vždy byste se měli o výběru typu a intenzity pohybové aktivity poradit.  „V rámci výkonnostního sportu u zdravých lidí je ve vztahu k ledvinám nutné především u tolik populárního běhání dlouhých tratí dávat pozor na pitný režim ve zdánlivě chladném počasí. Dehydratace je pro ledviny velmi nebezpečná,“ doplňuje předseda České společnosti tělovýchovného lékařství MUDr. Martin Matoulek.